LES ITINERANTS DE LA SANTE

Quel futur pour notre système de santé ?

Editions Michalon

Sous la direction de Frédéric Bizard

En librairie le 10 octobre 2024

COMMUNIQUE DE PRESSE

 Le 24 septembre 2024

Le livre présente sous forme d’une fiction politique les conséquences concrètes de la désagrégation d’un système de santé, et, en miroir, les bénéfices d’un système adapté et efficace au XXIème siècle pour ses habitants. Il apporte les solutions clés en main pour réussir dès maintenant sa transformation, dans un pays comme la France.

Son contenu est issu du travail de recherche mené par l’Institut Santé depuis sa création en 2018 par Frédéric Bizard. Ce centre de recherche appliqué, dédié à la refondation du système de santé, a mobilisé près de deux cents personnes représentatifs de la diversité des sensibilités professionnelles et politiques dans la santé.

Que ce soit parmi les professionnels de santé (René Frydman, Olivier Saint-Lary, Philippe Cuq, Christophe Prudhomme, Christelle Galvez, Thierry Amouroux), le monde de la recherche (Philippe Sansonetti) et les sciences sociales (Catherine Audard), l’Institut Santé a relevé le défi de construire une réflexion interdisciplinaire et un consensus large autour d’un programme de refondation qui respecte les fondamentaux du système français, reconstruit avec l’ensemble des acteurs existants et répond aux enjeux contemporains.

Ce programme s’est construit en trois phases : une première a réuni une cinquantaine de personnes dans six groupes de travail ; une seconde a consisté en une quinzaine de conférences de consensus faisant intervenir des personnes représentatives d’un secteur déterminé (associations de patients, médecins, infirmiers, maires, présidents de régions, préfets…), et une troisième vise à promouvoir les idées principales et à réaliser la pédagogie de la réforme auprès du plus grand nombre.

Depuis sa création, l’Institut Santé a publié deux livres avant celui-ci et une dizaine de tribunes collectives grand public, a organisé une dizaine de conférences et congrès en France, et a participé à de multiples médias.

Parmi les propositions de cette nouvelle architecture du système, on peut mentionner les dix mesures phares suivantes :

1. Création de quelque 300 territoires de santé, délégataires d’un service public territorial de santé, constitué de l’ensemble des missions de soins et de prévention, qui générera un décloisonnement effectif de l’offre, une équité des droits et devoirs entre tous les professionnels (privé, public), une responsabilisation et une autonomie des acteurs locaux pour garantir une excellence et une proximité des services de santé à tous ;
2. Refonte de l’organisation de l’État sanitaire central autour de la santé publique et de l’évaluation scientifique, et de la gestion du budget à partir d’une loi d’orientation et de programmation sanitaire à 5 ans ; transformation des agences régionales de santé en une direction de santé publique au sein des Préfectures régionales et départementales ;
3. Redéfinition de la délégation de service public à l’assurance santé publique (Assurance maladie actuelle), qui devient l’opérateur de la stratégie nationale de santé et le cœur de la démocratie sociale et sanitaire ; elle est réorganisée en conséquence pour fonctionner démocratiquement ;
4. Refonte de l’hôpital public: médicalisation des directions (type unicancer), décentralisation des pouvoirs de gestion dans les services, flexibilité des carrières professionnelles, plan de formation professionnelle pour accélérer les promotions individuelles, évolution du statut PUPH, missions territoriales et extraterritoriales …
5. Accélération du virage ambulatoire: universitarisation de la médecine de ville, instauration d’un contrat thérapeutique pour les affections de longue durée, une permanence de soins réalisée par tout le personnel quel que soit son statut, une liberté de choix de son mode d’exercice pour chaque professionnel de santé, au sein du service public territorial;
6. Refonte de l’architecture de financement avec l’instauration d’un financeur solidaire unique par prestation de santé, le renforcement du bouclier sanitaire historique (remboursement à 100% des ALD…), la généralisation d’un ticket modérateur révisé pour les cas non exonérés, la diversification des modes de paiement des professionnels de santé ;
7. Accélération du virage préventif : valorisation des spécialités clés de prévention (type santé scolaire et santé au travail), instauration
   d’un compte personnel de prévention qui déclinera un plan d’investissement massif et durable dans le capital humain en santé à tous les âges de la vie, par divers acteurs publics et privés ;
8. Diffusion massive des innovations technologiques (digital, IA, robotisation) et thérapeutiques dans tous le secteurs pour conduire à une médecine augmentée accessible à tous et qui renforce les capacités individuelles de professionnels comme des usagers aussi bien dans la prévention que dans le soin ;
9. Redressement de l’industrie pharmaceutique par une régulation économique (et non comptable) assise sur le cycle de vie des médicaments (accès rapide aux innovations et aux génériques), une gouvernance démocratique simplifiée et une responsabilisation forte des acteurs dans les missions de service public (distribution, prescription, pharmacovigilance) ;
10. Relance de la recherche médicale par la conception de hubs regroupant universités, CHU, recherche fondamentale et start up, une plus grande autonomie des chercheurs aguerris (management par projet) et la redéfinition des missions et relations entre les institutions.

Par cet exercice de fiction, l’Institut Santé veut démocratiser la nécessaire refondation de la santé en France, qui devrait conduire à faire du système pas simplement un opérateur de soins mais aussi de maintien en bonne santé le plus longtemps possible pour tous. En conséquence, la santé sera perçue comme un facteur de développement économique et de renforcement de la cohésion sociale, par la réduction des inégalités et l’amélioration du bien-être de la population.

En rendant accessible à tout citoyen, du moins sachant au plus sachant en santé, le contenu, les bénéfices et la faisabilité de la réforme, l’Institut Santé souhaite accélérer et faciliter sa réalisation.

En cela, le livre est un appel national à faire de la cette refondation une priorité politique nationale !

P.s: L’intégralité des droits d’auteurs est destinée à l’association Institut Santé qui s’engage à les reverser dans la promotion de la réforme.

Contact presse

Frédéric Bizard

contact@fredericbizard.com

EDITIONS MICHALON

Sophie Mairot

sophie.mairot@michalon.fr

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